logo

14. juuni, 2017 09:55 1870

Statisti sõnul saavutas ülemaailmse farmaatsiatööstuse väärtus 2016. Aastal ligikaudu triljoni USA dollarit. Kaks Ameerika ravimifirmat Pfizer ja Johnson on tunnustatud arenenud ja rikkad tööstuse juhid. Johnson, samuti Šveitsi firma Roche. Kõige edukamaks aineks oli Lyrica alates Pfizerist. See on neuroloogias kasutatav krambivastane ravim.

Uimastite maailmaturgu võib nimetada oligopoolseks: selle arengusuundumused määravad vaid mõned suured mängijad, kelle aastane sissetulek on 3 miljardit dollarit ja rohkem. Need suured farmaatsiaettevõtted ühendatakse Big Farma kartelli. Igal aastal kulutavad need ettevõtted teadusuuringutele 500 miljonit dollarit või rohkem, uimastite turu aktiivset uuendamist.

Uimastite turu analüüs

Statistiliste andmete kohaselt oli USA kuni aastani 2104 suurim narkootikumide tarbiv riik, tarbides 26% toodetud farmaatsiaüksuste maht, Jaapan - 13% ja Saksamaa - 12%. Ainult need kolm riiki kasutasid üle poole maailma farmaatsiatoodete toodangust.

2014. aastal oli Hiina pärast Ameerika Ühendriike teine. Ja kuigi Jaapan, Saksamaa ja teised arenenud riigid jäävad kõige aktiivsemate farmaatsiatoodete tarbijate kümneni, prognooside kohaselt jagatakse üha rohkem ravimeid arengumaadele. See tuleneb selliste riikide poliitikast, mille eesmärk on tugevdada kodanike tervist. Näide - Hiina, Lõuna-Korea, Brasiilia, India.

Samas, nagu statistikud märkisid, kasvab pensionäride arv Euroopas pidevalt, seega kasvab ELi riikides farmaatsiatööstuse tulud pidevalt. Eriti aktiivsed Euroopa riikides müüakse neuroloogilistes, onkoloogilistes põldes kasutatavaid aineid, haavanditevastaseid ja autoimmuunseid ravimeid.

Arvestades statistilisi andmeid, on vaja meeles pidada, et traditsiooniliselt farmaatsiatööstuses tähendab termin "ravimid" kõiki üksusi, mida kasutatakse sümptomite leevendamiseks, raviks, kehas hoidmiseks ja haiguste ennetamiseks. Seega kuulub sellesse kategooriasse ka bändiabi.

Venemaa narkootikumide turg

Viimasel kümnendil on Venemaa ravimiturg iseloomustanud kiiret ulatust. DSM Groupi andmetel ulatus see 2016. aastal 1334 miljardi rubla juurde. Samal ajal on Venemaal müüdud ravimid 57,4% kodumaised. Nende populaarsus on peamiselt tingitud keskmise tarbija jaoks sobiva hinna olemasolust.

Kuni 2010. aastani oli Venemaa narkoturul imporditud 90%. Olukord muutus dramaatiliselt, kui 2009. aastal võeti vastu sihtprogramm, mille eesmärk oli arendada kodumaiseid ravimeid. Selle eesmärgiks oli tutvustada uuendusi tööstuses ja omamaiste toodete tootmist, mis ei ole kvaliteediga võrreldes väiksemad kui nende imporditud kolleegid.

Retsepti alusel või mitte

Maailmas toodetud ravimeid saab jagada kolmeks rühmaks: neid müüakse ainult retsepti alusel, käsimüügiravimite ja geneeriliste ravimitena. Siiani on müügi osas juhtivaid käsimüügiravimeid. Kuid viimase viie aasta jooksul on ravimite turul müüdud geneerilisi ravimeid väga palju. Eksperdid ootavad, et 2020. aastal tarbib seda ainete kategooriat 88,7% müüdud kogustest.

See olukord esialgsete vahenditega ja geneeriliste ravimitega on seotud asjaoluga, et paljudel tavalistele retseptita ja retseptita üksustele litsents lõpeb lähiaastatel. Prognoositakse, et geneeriliste ravimite turule pannakse nende koht narkootikumide turule, mille eeldatav müügikäive on tänapäeva statistikaga võrreldes 52,3%.

Mida eeldab farmaatsiatööstus tulevikus?

Tänapäeval on farmaatsiatoodete ja ravimituruga seotud infotehnoloogia ja biotehnoloogia areng. Ainete tootmisel ja nende rakendamisel juba seotud suundumuste hulgas on:

  • monokloonsete antikehade baasil põhinevate biopreparaatide välimus, mis on inimestele ohutumad kui keemiliselt sünteesitud;
  • suhtlemine tarbijatega mobiilseadmete kaudu ja IT-tehnoloogia kasutamine teadusuuringutes;
  • ravimite personaliseerimine - inimesele sobivate tööriistade tootmine vastavalt tema geneetilisele omadusele, elustiilile jne;
  • Näiteks Amazon pakub juba internetimüüki patsiendile tarnimisega, pakkudes juba retsepti alusel või ilma retseptita ravimeid.

Kokkuvõte - globaalne farmaatsiatööstus läheneb tarbijale ja areneb uute tehnoloogiate kasutamisega.

Antianemiavastaste ravimite turuanalüüs

Vene ravimiturg pakub laias valikus rauda sisaldavaid ravimeid, millel on aneemiavastane toime, mida saab kasutada nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel.

Pharmexperti andmetel suurenes aastatel 2009-2010 mitmesuguste aneemiavastaste ravimite ostud välismaalt. Samuti vähenes tunduvalt odavate aneemiavastaste ravimite osakaal ja kallimate osakaalu suurenemine. Seega osteti ostetud aneemiavastaste ravimite kogu osakaal 6,6% -lt 2008. aastal 8,1% -ni 2009. aastal.

Oluliste ravimite programmi (ONLS) kohaselt on Vene Föderatsiooni turul ravimite osakaalu suurendamise poliitika, mille kohaselt on võimalik kindlaks määrata Venemaal asuva ravimiturul edukalt kasvava osa narkootikumide hindamine.

1. A10 - "Preparaadid suhkurtõve raviks";

2. L01 - "antineoplasty";

3. R03 - "Antihäired ravimid ja ravimid KOK-i raviks";

4. B03 - "Antianemilised ravimid";

5. L02 - "Tsütostaatiline hormoonteraapia".

Minu huvi pakkuvas B03 grupis on Venemaa toodete osakaal 5,1%. See näitaja - seda vaadeldes dünaamikas - on muljetavaldav. DLO programmide rakendamise kolme aasta jooksul tarniti selles rühmas peamiselt imporditud uimasteid; nende osakaal ulatub 99,8% -lt 2005. aastal 98,5% -ni 2007. aastal. Praegu on eri päritoluga aneemiat põdevatel venelastel võimalus läbi viia kaasaegse kodumaise biotehnoloogilise ravimi - inimese rekombinantne erütropoetiin alfa-ravim epokriin. See ravim on kõrgelt puhaste biopreparaatide uurimisinstituudi ja Protein Contouri assotsiatsiooni teadlaste ühine arendus. Praegu toimub selle tootmine Sotexi ettevõtte baasil. Pange tähele, et Venemaa epoetiin alfa tingimusliku pakendi hind on 2,2 korda madalam kui välismaiste ravimite puhul.

Vastavalt kogu vene klassifikatsioonile jagatakse kõik aneemiavastased ravimid tavapäraselt kolmeks suureks klassiks:

1. Raudandid (B03A)

2. Vitamiin B12 ja foolhape (В03В)

3. Muud aneemiavastased ravimid (V03H)

Juhtivad positsioonid on võetud kodumaiste ja välismaiste tootjate esitatud rauapreparaatidega, nende osakaal üle 80% aneemiavastaste ravimite koguarvust.

Uimastite jaehindade analüüs

Üks tervikliku turundusuuringu elemente on Venemaa Föderatsiooni farmaatsia turusegmendis sisalduvate üksikute antianemiliste ravimite hindade analüüs. Uuringu vältel on soovitav jagada kõik ravimid kolmeks hinnagrupiks:

1. Valmistamine odava hinna segmendist - maksumus vähem kui 20 rubla

2. Keskmise hinna segmendi ravimid - maksumus 20,1-100 rubla eest.

3. Kalli hinna segmendi ettevalmistamine - maksumus on üle 100,1 rubla.

Antianemiavastaste ravimite hindade hulk on üsna suur. Vetter Pharma-Fertigung GmbH ja Co. KG / F.Hoffmann-La Roche Ltd. toodetud ravimi "Recormon" jaoks määrati maksimummärk 7004 rubla tasemele. Miinimummärk on 77 rubla, sellepärast saab ostja osta Ranbaxy toodetud Fenüls kapslit.

27-st antianemiliste ravimite nimedest, mis on saadaval O'vita apteekide pealinnavõrgustikus, vastavad vaid 33% (9 eset) hinnale alla 300 rubla. Ükski ravim ei kuulu odavaimale hinnasektsioonile ja keskmise hinna segmendis on vaid üks ravim (20,1-100 rubla). Ülejäänud 26 toodet on väga kallid ravimid, mille hind on üle 100,1 rubla.

Selle olukorra selgitamiseks sellistest hindadest vaadake Venemaa aneemia vastaste ravimite allikaid. narkootikumide aneemia hinnaturg

Nagu ülaltoodud diagrammist näha, on kodumaiste ravimite, sealhulgas aneemiavastase toimega ravimite turuosa väike. Isegi soodsa prognoosi (teine ​​diagramm) korral vähendatakse imporditud uimastite osakaalu vaid 7%. Täieliku selguse huvides vaadake kodumaiste ja imporditud ravimite hinna statistilisi andmeid.

Imporditavate narkootikumide ja kohaliku toodangu vahel on selgelt suur hinnaerinevus. See olukord on eriti ilmnenud aneemiavastaste ravimite valdkonnas, kus imporditud analoogid on palju kallimad ja farmaatsiaketidest palju laialdasemad kui Vene Föderatsioonis toodetud ravimid.

Ainus järeldus on - on vaja kohe vähendada imporditud aneemiavastaste ravimite osakaalu ja asendada need odavamate kohalike kolleegidega. See poliitika aitab stabiliseerida olukorda selle sektori hindadega.

Antihistamiinivastaste ravimite turuanalüüs

Loomise ajalugu, antihistamiinivastaste ravimite klassifikatsioon. Antihistamiinikumide müügi osakaalu turustamisanalüüs Venemaa ravimituru jaekaubandussektoris. Enim soovitud antihistamiinivastaste ravimirühmade rühmad.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Pealkirjade koguarvu täismass,%

3 kuu jooksul müüdud esemete arvu ABC analüüsi tulemused on toodud tabelis 3.4.

Objektide arv

Pealkirjade koguarvu täismass,%

Antihistamiinivastaste ravimite tarbimise optimeerimiseks mõeldud farmaatsia peaks pakkuma avalikkuse vajadust sellise ravivahendi järele. Kuid samal ajal on ta sunnitud mõtlema rahalise kasu saamise, selle säilimise ja arengu tagamise üle. ABC analüüsi põhjal leiti, et tooterühmade osakaal koguartiklites oli jaotatud järgmiselt: rühm A = 40,0%, rühm B = 35,0%, rühm C = 25,0%, mis tähendab, et rühm Sellel on väga suur turustusvõimalus (Suprasteks Tab. 5 mg, nr 7, SuprastinTab, 25 mg, nr 20), ülejäänud grupid on keskmised ja madalad, kuid toovad märkimisväärset sissetulekut.

1. Farmaatsiatoodete allergia mõjutavate ravimite hulk on üsna küllastunud ja seda esindavad erinevatest hindamiskategooriatest pärit maailma eri riikide tootjad, mis muudab antihistamiinsed ravimid erinevate sissetulekutega patsientide jaoks üsna taskukohaseks. Võime öelda, et uuritud apteek OJSC OAS pakub praegu tarbijatele mitmekülgset nimekirja tänapäevastest, usaldusväärsetest ja ohututest ravimitest, et kõrvaldada allergia laias hinnaskaalas. Seega on see võimeline rahuldama elanikkonna vajadusi igasuguste ravimite vormis.

2015. aasta turgu valitseva seisundi tarbimine 3 kuu jooksul (veebruar, märts, aprill) on hõivatud ravimitega Suprasteks Tab. 5mg №7; Suprastin Tab. 25mg №20; Tsetriini Tab. 10 mg 20. Need ravimid olid müügijuhid ja nende põlvkonna ravimite hulgas olid taskukohased hinnad.

2. Uimastite valimisel on määrava tähtsusega ravimite hind.

3. Müügiküsimuste põhjalikuks analüüsiks oli võimalik antihistamiinivastaste ravimite seas esikohale seada.

3.4 Müügi kindlaksmääramine

Antihistamiinivastaste ravimite nõudluse analüüs

Vastavalt ABC analüüsi tulemustele võeti esimesed viis A rühma ravimit, sageli selle apteeki ostetud. Nagu arvutatavatest andmetest nähtub, kasutab Suprastin suurt osa müügist, see on 25%, Tsetriini ja Zodaki müük erineb temast 22-21% aktsiast, suprastex ja 19% ja 14% müüvad sagedamini.

Joonis 13. Antihistamiinikumide nõudluse analüüs

Müügi määratlus toimus apteeki "Regional Pharmacy Warehouse" näitel ajavahemikul 2015. aasta veebruarist aprillini

Tabel 4 Andmed apteekide müügimahu kohta veebruarist aprillini

Nagu võib näha (tabelist 4), on müük allergiliste haiguste hooajalisuse tõttu suhteliselt väike. Nõudlus tõuseb kevadel ja suvel.

Joonis 14. Uimastite müük

Tabelist 4 jälgime nõudluse tippu aprillis, selle kuu jooksul müüdi suurim arv antihistamiinikomplektide pakkujaid erinevatest põlvkondadest, kuna näete, et nõudlus tõuseb alles aasta kevadel allergiliste haiguste hooajal. Ostu eelis anti ravimi liiderile Suprastin, müüs see 29 pakki. Müügil 25 tükki müüdud cefriin on kõrge, kuna on vähem kõrvaltoimeid, samuti on selle eeliseks see, et saate siirupi vormis välja kirjutada 2 aastat. Zodak osteti 20 tükki erinevate vormide ja tõhususe järgi, Suprastix realiseeriti 15 pakendis.

Intervall, kus tarbijad valivad tavaliselt antihistamiinikumiravimeid.

Joonis 15. Antihistamiinivastaste ravimite hinnad

Nagu näeme, on hind juurdepääsuvõimaluseks ja mängib olulist rolli farmaatsiatoodete valimisel. Veerand ostjatest nõustub ravimiga maksma kuni 200 rubla sellistes vahendites, nagu me näeme, on esimese põlvkonna ravim Suprastin, selle hind on 155,00. Tegelikult valib kolmandik vastanutest narkootikume, mis maksavad 150 kuni 350 rubla, näiteks Cetrin, Zodak, Suprastinex. Ravimiameti väärt rohkem kui 350 rubla - prioriteet valikut ülejäänud tarbijad, kes näitas, et kõrge hind nende jaoks on näitaja ravimite kvaliteedi Zyrtec, Aerius.

Hulgimüük. Uimasteid levitatakse jaotusettevõtete kaudu: Protek, SIA International, Katren, Rosta, Shrey Corporation, Biotek, Genesis, Pharmcomplekt, Yukon-Farm.

Jaemüük Ettevalmistused on lubatud müüa apteekidele, apteegikaupadele, apteekidele, kioskidele.

Tootjate poolt kasutatavate AGP-de müügi edendamise meetodid

Specialiseeritud väljaannetes on uued meditsiinilised abivahendid mõeldud arstidele ja apteekritele. Spetsiaalsed ajakirjad ja ajalehed prindi infot ravimi enda kohta.

Ш Meditsiiniliste esindajate töö uimastite edendamiseks.

Ø Ravitööliste loengute läbiviimine.

Ш Reklaami suveniired - pliiatsid, kalendrid.

3.6. Väliskeskkonna mõju

STEP-analiz-- turundus vahend, mille eesmärk on selgitada sotsiaalse (Social), poliitilise (Poliitiline), majanduslikud (Majandus) ja tehnoloogia (Tehnoloogia) keskkonna aspekte, mis mõjutavad ettevõtte ettevõtete.

Demograafide sõnul on tänapäeval kõrgelt arenenud riikides kogu maailmas rahvastik kiiresti vananenud, mistõttu võib järeldada, et potentsiaalsete tarbijate arv on vähenenud.

Praegu kasvab farmaatsiatööstus. Uimastite tootmisel on üha suuremad nõudmised ning tehakse katsed toota ökoloogilist ja kõige mugavamat pakendit.

Ø inflatsiooni suurenemine

Ø tootmise vähenemine ülemaailmse majanduskriisi ja elanikkonna maksevõime languse tõttu.

2008.-2012. Aasta majanduskriis tõi kaasa tööstustoodangu languse ja selle tulemusena ulatuslikud koondamised, mis ei saanud kuidagi avaldada negatiivset mõju Venemaa Föderatsiooni elanike maksevõimele, mistõttu ostujõud ja nõudlus narkootikumide järele vähenesid.

Peamised seadusandlikud aktid, korraldused ja eeskirjad, mis reguleerivad apteekrite tegevust nende kaupade siseturul müümisel:

1. Vene Föderatsiooni Föderatsiooni seadus 12. aprillil 2010 N 61-FZ "Ravimi turustamise kohta"

2. Venemaa tervishoiuministeeriumi järjekord 20. detsember 2012 №1175n "On korra kinnitamine nimetamise ja ravimeid, mida ja retseptide vormide ravimite, saamise kord nende vormide, salvestamise ja säilitamise"

3. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 14. detsembri 2005. a määrus nr 785 "Ravimite väljastamise korra kohta"

5. Vene Föderatsiooni valitsuse 19. detsembri 2013. a määrus nr 2427-p "Oluliste ja oluliste uimastite loendi 2014. aastaks heakskiitmine"

6. Vene Föderatsiooni valitsuse 7. detsembri 2011. a määrus nr. 2199-p "Oluliste ja oluliste uimastite loendi heakskiitmine 2012. aastaks"

7. resolutsioon valitsuse Tšeljabinsk piirkonnas 26. veebruar 2010 № 51-P "On piirata suurus hulgimüük hinnalisa ja mahtu piirata jaemüügi juurdehindlus tegeliku müügihinna tootjate ravimite loetellu kantud olulise ja oluliste ravimite"

SWOT-analüüs - strateegilise planeerimise meetod on tuvastada tegureid sise- ja väliskeskkond korraldamine ja jagamine neist nelja kategooriasse: Tugevad (tugevused), nõrkused (nõrgad kohad), võimalused (võimalused) ja ohud (ohud).

Tugev (S) ja nõrk (W) külg on analüüsi objekti sisekeskkonna tegurid (see tähendab, mida objekt ise suudab mõjutada); Võimalused (O) ja ohud (T) on keskkonnategurid (see tähendab, mis võib mõjutada objekti väljastpoolt ja seda ei kontrollita objekt)

· Enamiku antihistamiinikumide apteekide müük börsiväliselt

· Saadaval on kolm erinevat vabastamisvormi ja annuste põlvkonda

· Kõrge nõudluse olemasolu ja AGS-i lai valik hindu

· Võib kasutada lastel

· Kõrgekvaliteedilised tooted

· Vahe- ja lõpptarbijate ebapiisav teadlikkus

· Vähene teadlikkus mitmekeskuselistest andmetest

· Elanikkonna maksevõime kasv

· Ebasoodne majanduslik ja poliitiline keskkond

· Elanikkonna maksevõime vähenemine

· Konkurentide arvu kasv

· Välisriikide valmistatud odavamate geneeriliste ravimite kättesaadavus

Vastavalt SWOT Etapp- ja analüüs kindlaks teinud, et grupist AGS pas Tšeljabinsk turul erineb nii tugev (juuresolekul kaubanduslikult kolm põlvkonda erinevates ravimvormid ning doosid, juuresolekul suur nõudlus ja laia valikut hinnad AGS) ja nõrkused (teadmatusest keskmise ja lõpptarbija jaoks, madal teadlikkus mitmekeskuselises uuringus saadud andmetest), võimalikud ohud. Avastavad väliskeskkonna peamised sotsiaalsed, poliitilised, majanduslikud ja tehnoloogilised aspektid.

Lõplikus kvalifikatsioonitöös uuriti antihistamiinikumide ajalugu, nende tüüpe, kõigi kolme põlvkonna klassifikatsiooni, üksikasjalikult uuriti nende farmakoloogilisi toimeid, tehti kindlaks, et viimase põlvkonna kõige tõhusamad ravimid.

Samuti viidi läbi antihistamiinituru turundusuuring ja leiti:

Mis puudutab AP erinevate põlvkondade aktsiate müüki, siis näeme, et juhid on 1. põlvkond, nende osa müügimahust 2015. aastal on 43,10%.

Vastavalt Vene turu analüüs enimmüüdud kaubamärgi segmendis süsteemi allergiavastased ühendid äriregistrisse jaemüügiturul Suprastin 2015 oma turuosa on 10,09%.

Vastavalt analüüsi vahemikus apteegi selgus, mis sisaldavad palju kategooriate kaupa: ravimid (ravimid), ravimite (meditsiiniseadmed), kosmeetika, toidulisandite ja nende osakaal kogu nõudlus oli 94,3%, muud 5,7% on antihistamiinikumid.

Alates analüüsi struktuuri vahemikus põhjal tootmine - tootja, näeme, et osa Venemaa turg tootmise antihistamiinikumid on ainult 32,91%. Puudub selge juht, kuid juhtivad ettevõtted on Akrihin, Veropharm, kelle turuosa on 5,2%.

Peamine koht on hõivatud välismaiste tootjatega (67,09%). Juhtiv ettevõte Egis (Ungari), mis on juhtivtöötajatega konkureeriv ettevõte (turuosa on 23,80%). Šveits (Novartis) on teise ravimiga suprastiin, selle osakaal on 19,30%. Ameerika Ühendriigid ja Prantsusmaa ei ole nende taga ja nende turuosa on 10-6%. Saksamaa, India ja Iisrael asuvad kohtades, kus turul on vähem nõudlust

Antihistamiinikumide vahemiku struktuur ravimvormide liikide järgi näitas, et tablettide müük oli enamus (73% turuosa reaalses mõttes). Tilgad ja tilgad hõivavad füüsiliselt vastavalt 15% ja 6% turust. Ülejäänud doseerimisvormid (siirupid, suspensioonid, kapslid, süstimisannused, ravimküünlad) on 6,1%.

Uuringu käigus leiti, et peamine tarbija on keskmise sissetulekuga töötav naine, 35-44-aastane, kes ostab arsti ettekirjutusi antihistamiinikumid. Otsustava tähtsusega tegurid on efektiivsus ja ohutus.

Müügimahu analüüsimisel määrati uimastite nõudluse hooajalisus. Kevadel ja suvel tõuseb see.

Apteegi "Regional Pharmacy Warehouse" põhjal viidi läbi turundusuuring:

Teostati ABC-analüüs, mis näitas, et praegu uuritavas apteekis OJSC OAS pakub tarbijatele praegu mitmekülgseid nimekirju tänapäevastest, usaldusväärsetest ja ohututest ravimitest, et kõrvaldada allergia laias hinnaskaalas. Seega on see võimeline rahuldama elanikkonna vajadusi igasuguste ravimite vormis.

2015. aasta turgu valitseva seisundi tarbimine 3 kuu jooksul (veebruar, märts, aprill) on hõivatud ravimitega Suprasteks Tab. 5mg №7; Suprastin Tab. 25mg №20; Tsetriini Tab. 10 mg 20. Need ravimid olid müügijuhid ja nende põlvkonna ravimite hulgas olid taskukohased hinnad. Samuti on ilmnenud, et uimastite valimisel on määravaks ravimite hind. Keskmiselt on ostjad valmis maksma ravimile mitte rohkem kui 200 rubla, selline ravim on esimese põlvkonna ravim Suprastin, selle hind on 155,00. Tegelikult valib kolmandik vastanutest narkootikume, mis maksavad 150-350 rubla (Tsetrin, Zodak, Suprastinex). Varad väärt rohkem kui 350 rubla - prioriteet valikut ülejäänud tarbijad, kes näitas, et kõrge hind nende jaoks on kvaliteedi näitajaks ravimite (Zyrtec, Aerius).

Vastavalt SWOT Etapp- ja analüüs kindlaks teinud, et grupist AGS pas Tšeljabinsk turul erineb nii tugev (juuresolekul kaubanduslikult kolm põlvkonda erinevates ravimvormid ning doosid, juuresolekul suur nõudlus ja laia valikut hinnad AGS) ja nõrkused (teadmatusest keskmise ja lõpptarbija jaoks, madal teadlikkus mitmekeskuselises uuringus saadud andmetest), võimalikud ohud. Avastavad väliskeskkonna peamised sotsiaalsed, poliitilised, majanduslikud ja tehnoloogilised aspektid.

Viited

1. Allergia - XX sajandi probleem // Provisor. - 1988. - №17

2. Antonov VB, Medvedeva T.V., Sobolev A.V. Mükogeensed allergiad // Allergoloogia. - 1998. - № 2. - lk 23-26.

3. E. Golubkov, "Turundusuuringud: teooria, praktika ja metoodika", Moskva, 1998.

4. Dremova N.B. Venemaa antihistamiinikumide turu analüütiline ülevaade // Pharmaceutical world.- 1997.-№ 1.-С.49-51.

5. Maychuk Yu.F. // Vene Medical Journal.- 1999.- №1.- p. 20-22.

6. Farmaatsiaorganisatsioonide ravimite hulgast turundusuuringud. Metoodilised soovitused. / NB Dremova, E.V. Lazareva.- Kursk: KSMU, 2001.- 24.s

7. Mashkovsky M.D. Ravimid: 2 tonnides - 14. väljaanne - M.: OÜ "Ed. New Wave ": väljaandja S. Diviv, 2002.

8. Melik-Guseinov D. Mis on täna Venemaa allergiaravi? // Pharmaceutical Bulletin. - 2013. - №8

9. Mnushko Z.N., Grekova I.A. Tarbijate valik antihistamiinivastastest ravimitest // Provizor. -2000 - №9.

10. Polosyants OB, Silina EG, Namazova LS. Antihistamiinikumid: Dimedrilt Telfastini. Lendur arst. - 2001. - №3.

11. Venemaa ravimite registri raadiosalvestuste entsüklopeedia. - 16. väljaanne. / Ch. ed G.L.Vyshkovsky. - M.: "Radar-2008", 2007. - 1456 lk.

12. Sakov A.A. All-Vene klassifikaatorid: koosseis, sisu, ehituslikud tunnused // standardid ja kvaliteet. - 1995. - № 10.

Kallis apteek külastaja!

Soovitame teil täita vorm. Saadud andmeid kasutatakse kursuste läbiviimisel.

2) sisestage oma vanus: _________________

3) sisestage oma sissetuleku tase:

a) alla elatusmiinimum;

b) elukallidus;

4) Märkige oma sotsiaalne staatus:

c) töötud (tch ja koduperenaades);

5) Te omandate antihistamiinivastase ravimi, mis põhineb:

a) arsti soovitused;

b) retseptiravim;

c) apteekri soovitused;

d) sugulaste, sõprade, tuttavate nõukogud;

e) iseseisev valik

6) Antihistamiinivastase narkootikumide mängimisel on määrava tähtsusega (valige üks või mitu võimalust):

Ravimituru ülevaade

ÜLDINE TEAVE

Farmaatsiatööstus on tööstus, mis on seotud uurimis- ja arendustegevusega, masside turustamisuuringute ja ravimite levitamisega, mis on peamiselt mõeldud haiguste ennetamiseks, leevendamiseks ja raviks. Farmaatsiaettevõtted saavad töötada geneeriliste ravimitega või originaalravimitega (marginimedega). Nende suhtes kohaldatakse mitmesuguseid seadusi ja eeskirju, mis käsitlevad uimastite patenteerimist, kliinilisi ja prekliinilisi uuringuid ning müügilolevate toodete turustamisfunktsioone.

Generic on ravim, mida turustatakse rahvusvahelise litsentseerimata nime all või kaubamärgi all, mis erineb ravimi arendaja kaubamärgist. Pärast TRIPS-lepingu jõustumist nimetatakse geneerilisi ravimeid tavaliselt ravimiteks, mille toimeaine on aegunud patendikaitse või sundlitsentsi alusel välja antud patenteeritud ravimitega. Üldreeglina ei erine geneerilised ravimid oma "originaalsete" ravimite efektiivsusest, kuid need on palju odavamad. Toetus geneeriliste ravimite tootmisel ja nende kasutamisel meditsiinis ja asendamine "originaal" kaubamärgiga ravimeid on üks strateegilisi eesmärke Maailma Terviseorganisatsiooni, pakkudes juurdepääsu arstiabile.

Parapharmaceuticals (ravitoidukomponente, toidulisanditest) - preparaadid bioloogiliselt aktiivseid aineid on ette nähtud vahetuks vastuvõtt koos toiduga või loomisest toiduaine.

Ravimite tootmine on üks kõige tulusamaid ja väga tulusaid majandussektoreid nii Venemaal kui ka välismaal.

CLASSIFIER OKVED

OKVEDi klassifikaatori andmetel viitab ravimite tootmine paragrahvile 24.4 "Farmaatsiatoodete tootmine", millel on järgmised alajaotised:

- 24.41 "Põhifarmaatsiatoodete tootmine";

- 24.42 "Ravimite ja materjalide tootmine";

- 24.42.1 "Ravimite tootmine";

- 24.42.2 "Muude farmaatsiatootete ja meditsiinitoodete tootmine".

TÖÖSTUSE OLUKORRA ANALÜÜS

Kuna 2014. aasta lõpuks Vene turul farmaatsiatoodete mõjutavad sellised negatiivsed tegurid nagu vähenemine maksevõime elanikkonnast tingitud raskest majanduslikust olukorrast riigis, samuti anti-Vene sanktsioone. Samal ajal hindavad turuosalised selle potentsiaali üsna hästi, nagu näitavad olemasolevate ja uute tootmisettevõtete ehitamine, kodumaiste ja välismaiste ettevõtete liitude loomine.

Samal ajal on Venemaa ravimiturg üks maailma kiiremini kasvavatest, mis näitasid aastatel 2008-2015 kõrgeid kasvumäärasid - keskmine oli 12 pp. Kuid vaatamata rubla turgude kasvule langeb see omavääringus devalveerimise tõttu dollarites. Tulenevalt asjaolust, et suurem osa tootjatest määravad müügi dollarites, on turu maht 2015. aastal võrreldav 2007.-2008. Aasta mahtudega. Selline langus on viinud tõsiasja, et Venemaa farmaatsiaturg ei ole maailma juhtivate ülemaailmsete farmaatsiatoodete turgude TOP-10s.

Joonis 1. Farmaatsiatoodete turumaht lõpptarbimise hindades aastatel 2008-2015. (vastavalt DSM Groupile)

Frantsiisid ja tarnijad

Samuti on turupositsiooni füüsiline vähenemine vähenenud: 2014. aastal oli see 2,7%, 2015. aastal - 4,2%. Kaubandussektori (apteegi) müügi langus kestab viimase kahe aasta jooksul. Mõned kasvud näitavad ainult haiglate sektorit.

Kokku oli 2015. aastal Venemaal rohkem kui 1100 mängijat. Samal ajal moodustavad TOP-20 tootjad 55,1% müügihinnast.

Joonis 2. Farmaatsiaturu mahu dünaamika aastatel 2013-2015, miljonit pakki (DSM Grupi andmetel)

Joonis 3. Turu struktuur erinevate näitajate järgi 2015. aastal (vastavalt DSM Grupi andmetele)

DSM Groupi analüüsi andmetel oli 2015. aastal oluliste ja oluliste ravimite kaalutud keskmine hind 124,5 rubla. Samal ajal on kodumaise ravimi pakendamise hind 68 rubla ja imporditud inimene on peaaegu kolm korda suurem, 180 rubla. 2015. aasta 12 kuu jooksul suurenes VEDi hind 2,8%. VED-i loetellu mittekuuluvad ravimid tõusid hindades 14,2% võrra.

Riigiregulatsioonil on märkimisväärne mõju tööstusele. Eelkõige anti kriisivastaste meetmete raames välja Vene Föderatsiooni valitsuse 27. jaanuari 2015. a määrus nr 98-p "Majandus- ja sotsiaalse stabiilsuse säästva arengu tagamise prioriteetsete meetmete kava heakskiitmise 2015. aastaks", millest osa oli seotud farmaatsiatööstusega.

Esimene algatus oli seotud ravimite hindade reguleerimisega oluliste ja tähtsamate (VED) loetelust; hinnaindeksatsioon oli eeldatavalt 30% madalamate keskmise hinnasektori kategooria (kuni 50 rubla) alla kuuluvate eluliste ja oluliste ravimite jaoks. Kuid see algatus jäi täitmata. Võttes arvesse asjaolu, et eluliste ja oluliste ravimite hindu reguleerib riik, tähendab see nende ravimite tootjate kasumlikkuse langust, mis võib lõppkokkuvõttes kaasa tuua nende ravimite tootmise piiramise. Selle vältimiseks võivad tootjad aidata ainult riiklikku toetust.

2016. aastaks on plaanis välja töötada VEDi tootjate toetusprogramm segmendis kuni 50 rubla ulatuses. mis on nende tootmisega seotud kulude subsideerimise vormis. Kava väljatöötamise tähtaeg on juuni 2016. Suur tõenäosus võib see tähendada, et 2016. aastal seda programmi ei rakendata.

2012. aastal heaks kiidetud eluliste ja oluliste ravimite loetelu vaadati läbi 2015. aastal; 2016. aasta alguses kiitis nimekiri ametlikult heaks Vene Föderatsiooni ministrite kabineti. Loetellu lisati 43 uimasti, millest 6 on Venemaa tootjad; Üks ravim, kellel oli vene tootja, jäeti välja. Seega on siiani nimekirjas 646 eset.

Tellimus nr 98-p piiras välismaiste äriühingute osalemist riigihangetel. Sellega võeti vastu määrus imporditud uimastite piiramise kohta, mille põhiolemus on see, et välismaal valmistatud ravimeid ei lubata riigil juhtida juhul, kui kaks või enam Venemaa või EEU tootjat osalevad konkursil.

Selle määrusega nähakse ette täiendava 16 miljardi rubla eraldamine kasu saajatele ravimi pakkumiseks (LLO programm) vahetuskursi muutuste tõttu. Aastal 2015 vabastati see programm narkootikumide 101 miljardit rubla, mis on 20% kõrgem kui 2013-2014.

Alates 2012. aastast arutatakse arve, mis võimaldab müüa retseptitavaid ravimeid väljaspool apteeke, näiteks toidupoed. Kuid küsimus nõuab tõsist arutelu; Tulemusi pole veel. 2015. aasta lõpus esitas tervishoiuministeerium avalikule arutelule föderaalseaduse eelnõu "Venemaa Föderatsiooni teatud õigusaktide muutmise kohta uimastite jaemüügiga kaugmeetodil", mis näeb ette võimaluse müüa ravimeid interneti kaudu. Kui seadus võetakse vastu, jõustub see 1. jaanuaril 2017.

Uimastite turu analüüs

Venemaa kaasaegset farmaatsiaturgu iseloomustab pidev tootevaliku suurenemine. Viimasel kümnendil on kõigi peamiste meditsiiniliste ja farmaatsiatoodete gruppide laialdasemat laienemist, täiendamist ja süvendamist. See suundumus on eriti tähtis ravimite puhul. Tootevaliku suurenemine on suures osas tingitud paljudest geneeriliste ravimite - välismaiste ja kodumaiste tootjate geneeriliste ravimite - registreerimisest Venemaa ravimiturul. See suurendas oluliselt võimalust valida vajalikke ravimeid seoses erinevate patoloogiliste seisundite, haigusjuhtumite individuaalsete omaduste ja lõppkasutajate tarbijate eelistustega kaasaegse lähenemisega [3, 4, 9].

Ravitöötajate jaoks, rahvastiku ja meditsiiniliste organisatsioonide uimastite korraldamise korraldamine, on tegelik probleem rationaalse valikupoliitika kujundamine, mis aitab kaasa nii tarbijate vajaduste rahuldamisele kui ka farmaatsiasektori turupositsiooni tugevdamisele [1, 6, 7].

Selleks viidi läbi uuring rahvatervise ravimite piirkondliku turu kohta, mis väljastati apteekidest ilma arsti retseptita. Uuringu eesmärgid olid: 79 Lõuna-apteekorraldust (Volgograd ja Rostov-on-Don) ja Põhja-Kaukaasia (Kaukaasia mineraalvesi (CMS) linn: Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Pyatigorsk) föderaalringkonnad.

Börsivälise pakkumisega seotud rahustavate ravimite turustamisuuringute blokis keskenduti põhiliselt narkootikumide valikule, tarbijaomadustele ja konkurentsivõimele. Varem analüüsiti sisuanalüüsi abil, mis on dokumentide kvantitatiivse analüüsi ametlik meetod (erikirjandus, hinnakirjad, arve, arved jne), sedatiivse LP BRO sortiment.

Analüüs näitas, et Venemaal on retseptiravimite ravimite turg 96 toodet, sealhulgas 57 toodet (59,4%) - kodumaine toodang; 39 eset (40,6%) - imporditud (tab 1).

Nagu tabelist näha. 1, rahustavate retseptiravimite turgu esindavad 12 tootjariigist pärinevad tooted. Selle grupi narkootikumide juhid Venemaal on: Venemaa Föderatsioon - 59,4%, Saksamaa - 17,7%, Sloveenia - 7,3%.

Tabel 1. Ravimit tootvate riikide rahvatervise ravimite turu struktuur

ravimite arv, ühikut

Tuleb märkida, et 96-st sedatiivsete ravimite nimedest BRO-10 on sünteetilist päritolu, 71 on taimset päritolu, 15 on homöopaatilised ravimid (tabel 2).

Sedatiivsete ravimite seas on suurim osa valeriinivastastest ravimitest 29 ravimit (30,2%).

Sedatiivne LP BRO on saadaval erinevates ravimvormides. Rida sedatiivse toimega ravimite kaubanimekirju toodetakse samaaegselt 2-3 tüüpi annustamisvormides. Kogu nomenklatuuris on suurim osa tahketest ravimvormidest: tabletid (90,6%), pillid, pulbrid (33,3%), seejärel tilgad (26,0%) ja lahused sisekasutuseks (14,6%).

Peamised Venemaa sedatiivsete retseptiravimite tootjad on Moskva farmaatsiatööstus, Tveri farmaatsiatööstus, YuKOlab, Borisov meditsiinitööstus ja ICN, kes toodavad suhteliselt odavaid taimseid ravimeid kui meelde püsikliente.

Tabel 2. Rasedusvastaste retseptiravimite kvantitatiivsed omadused

OTC-sedatiivid

kaupade arv, ühikut

kaupade arv, ühikut

kaupade arv, ühikut

- kaasa arvatud valeriaat sisaldav

- kaasa arvatud valeriaat sisaldav

Väike osa rahustite turust on homöopaatilised ravimid. Viimastel aastatel on homöopaatiliste ravimite (HP) kasutamise võimalus suurenenud tänu laboratoorselt loodud komplekside loomisele, mis võimaldavad saavutada kiiret terapeutilist toimet.

Peamine ravimitootja on Venemaa, kes toodab kodumaise farmaatsiatoodete turul 60% homöopaatilisi ravimeid. Teine aste rauavaluringute tootmisel on Saksamaa, kes tarnib Venemaale 20% homöopaatilisi ravimeid.

Stavropoli territooriumi piirkondlikul ravimiturul on sedatiivsete retseptiravimite hulk tunduvalt vähem kui Venemaal ametlikult registreeritud ravimite rühma nimekiri. Tootevalik või pigem selle terviklikkus on olulise sotsiaalmajandusliku tähtsusega, kuna selle kvaliteet määrab tarbijate nõudluse rahuldamise terviklikkuse. Kitsas valik võib olla üks tegureid, mis takistavad iga tarbija individuaalsete vajaduste rahuldamist. Optimaalse vahemiku kindlaksmääramine on iga apteegiorganisatsiooni majandustegevuse võti ja tagab selle maksimaalse majandusliku efektiivsuse. Vahemiku turustamisnäitajate arvutamiseks arvutati terviklikkuse koefitsient, mis arvutatakse rahustava toimega ravimite sortimendi positsioonide arvu suhtega ja on farmaatsiatoodete turul (tegelik täielikkus) suhtena sedatiivsete ravimite hulka (põhiline täielikkus) Venemaal registreeritud ravimite arvuga:

Fbaas sedatiivseks LP BRO on 96 eset.

Tehti kindlaks, et täieliku koefitsienti suurimat väärtust täheldati apteekides CMS - 0,849 või 84,9%, millele järgnes Volgogradi apteekides 0,642 või 64,2% täielikkuse koefitsient, kõige väiksem Ropesti linna apteekide täppistegur - 0,509 või 50,9%. Arvutatud koefitsiendid näitavad, et ainult Kaukaasia mineraalvete linnade apteekides on retseptiravimitele piisavalt rahustid.

Lõuna-ja Põhja-Kaukaasia föderaalringkondade subjektidel on sedatiivsete ravimite peamine tarnija ZAO Protek, ZAO SIA International, OOO Donskoy Haigla, ZAO Apteka-Holding, OOO Pharma Sfera, Armaviri apteegi baas.

Ravimite jaehindade analüüs retseptiravimite rahustava toime kohta apteegiorganisatsioonides on näidanud, et sama nime hinnad erinevad oluliselt (tabel 3).

Kui kogu retseptiravimite rühma jagatakse rühmadesse, leiti, et 47,4%, see tähendab, et peaaegu pool on väärtus kuni 50 rubla; 21,1% - 51-100 rubla; 17,5% - 101 kuni 200 rubla. ja üle 201 hõõruda. - 14,0%. See võimaldab madala sissetulekuga tarbijatel vabalt osta rahustavaid ravimeid apteegis.

Imporditud analoogidel on ravimainet kõrgema kvaliteedi tõttu tehnoloogiliselt arenenumate tootmisprotsesside, samuti mugavamate annustamisvormide (näiteks kapslid, kihisevad tabletid) ja kõrge biosaadavuse tõttu [8].

Rahustavate retseptita ravimite valik sisaldab nii ühekomponendilisi (21 ainepunkti - 21,9%) kui ka kombineeritud ravimit (75 ravimit - 78,1%).

Turundusliku analüüsi põhjal oleme loonud mitmesuguste rahustavate ravimite sortimendi makrokontuuri ().

Tabel 3. Individuaalsete ravimite keskmised hinnad, mis on ette nähtud loomasööda rahustava mõju tagamiseks Kaukaasia mineraalvee, Rostov-Donas ja Volgogradi linnades

Antihistamiinivastaste ravimite turuanalüüs

Kirjeldus: Allergia on ülemaailmne rahvatervise probleem. Ekspertide sõnul on praegu 40% maailma elanikkonnast üks või mitu allergilist haigust. Kahjuks pole Venemaa erand, ja antiallergiliste ravimite turg kasvab jätkuvalt. Allergiliste haiguste esinemissageduse suurenemine on tingitud mitmest põhjustest.

Lisamise kuupäev: 2015-10-19

Faili suurus: 860.21 KB

Allalaetud töö: 270 inimest.


Jagage oma tööd sotsiaalsete võrgustike kaudu

Kui see töö ei sobinud sulle lehe alaosas, on olemas sarnaste tööde loend. Saate kasutada ka otsingunuppu.

Riigieelarve õppeasutus

keskeriharidus

(keskkool)

"Chelyabinski Basic Medical College"

LÕPLIK KVALIFIKATSIOONITÖÖ

Antihistamiinivastaste ravimite turuanalüüs

Lõpetanud Kormushina Christina Vasilyevna

Juht Romanova Lyubov Ivanovna

1. peatükk. Uuringu teoreetilised alused ____________________ 5

1.1.Anhistamiinivastaste ravimite ajalugu 5

1.2. Allergia _______________________________________________6

1.3. Antihistamiinivastaste ravimite klassifitseerimine 10

2. 2. peatükk. Uuringu praktiline osa 20

2.1. Venemaa olukorra analüüs uuringuperioodil 20

3. Apteegi tootevaliku struktuuri analüüs, mille alusel

uuringud viidi läbi 28

3.1. Antihistamiinikumide vahemiku struktuur doseerimisvormide tüübi järgi 29

3.2.Turgude reguleerimine 30

3.4.Müügi kohaletoimetamine ____________________________ 39

3.5. Edutamine ___________________________________________ 42

3.6. Keskkonnamõju _________________________________42

3.7. Prognoos ________________________________________________________43

Viited 46

Teema: "Antihistamiinivastase ravimite turustamise analüüs"

Teadustööde asjakohasus

Allergia on üks rahvatervise probleemidest maailmas. Ekspertide sõnul on praegu 40% maailma elanikkonnast üks või mitu allergilist haigust. Kahjuks pole Venemaa erand, ja antiallergiliste ravimite turg kasvab jätkuvalt.

Allergiliste haiguste esinemissageduse suurenemine on tingitud mitmest põhjustest. Esiteks on epideemia olukorra halvenemine viinud tihkete patogeenide allergeenidega kokkupuutesse, mis takistas konkurentsi peamiselt nõrkade keskkonnallergeenide reaktsiooni pidurdamist. Teiseks, erinevate vaktsiinide, seerumite ja muude antigeensete ainete laialdane kasutamine suurendab organismi ülitundlikkust. Kolmandaks, paljude uute kemikaalide tekkimine, sealhulgas looduses leitud, võib põhjustada ka organismi ebapiisava reaktsiooni allergilise reaktsiooni kujul. Need ained hõlmavad ravimeid, mille vastuvõtmine muutub mitte ainult kontrollimatuks, vaid põhjustab ka muutusi organismi reaktiivsuses. Loomulikult säilitavad paljude looduslike tegurite (õietolm, tolm, toidutooted, nakkushaigused jne) allergeenide väärtus.

Kõigi eespool nimetatud tegurite kombinatsioon toob kaasa kiiresti kasvava haigestumuse, suurenenud invaliidsuse ja suremuse, olulised majanduslikud kulud allergiliste haiguste raviks ja ennetamiseks. Seetõttu on tööstusliku arengu ja linnastumise kõrge tasemega riikide allergiahaigused tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem.

Antihistamiinikumid on üks laialdaselt kasutatavatest ravimite rühmadest tingitud allergiliste haiguste arvu märkimisväärse suurenemisest nii täiskasvanute kui ka laste hulgas.

Nõudlus antihistamiinravimid teatud määral on hooajaline, tõuseb kevadel ja suvel. Narkootikumide rühma tarbimise struktuur moodustub suuresti meditsiinilistel eesmärkidel, mis on peamiselt tingitud allergiliste haiguste iseärasustest ise (põhjuseks oleva farmakoterapeutiline toime ei ole võimalik) ja asjaolu, et peaaegu kõik antihistamiinikumid kuuluvad retseptiravimidesse.

Selle alusel on eesmärgiks uurida antihistamiinikumide turgu.

Eesmärk on antihistamiiniturg

Uuringu teema on antihistamiinikumid.

1. Uurida antihistamiinivastaseid ravimeid

2. Uurida antihistamiinivastaste ravimite tarbimise turgu.

3. Analüüsida antihistamiinivastaste ravimite müügi taset

4. Et määrata kõige populaarsemad antihistamiinikumid.

Peatükk 1. Uuringu teoreetilised alused

1. 1. Antihistamiinivastaste ravimite ajalugu.

Nende ravimite loomise ajalugu algas 1910. aastal, kui Dale

Henry Hallett (Henry Hallet Dale) avastas histamiini ?? üks allergiliste haiguste peamisi vahendajaid. Selle sekreteerivad nuumrakud ja basofiilid. On näidatud, et histamiini on seotud haiguse arenguga

kõik urtikaaria, angioödeemi, allergilise nohu ja sümptomid

anafülaksia. Esimesed antihistamiinid sünteesiti

Prantsuse teadlased A. Staub ja D. Bouvet, kes 1937. aastal Pariisis Pasteuri Instituudis töötasid. Teadlased on näidanud, et need ühendid vähendavad loomadel anafülaksia raskust. Kuid nende ühendite kasutamine patsientidel oli kõrge toksilisuse tõttu võimatu. 20. sajandi alguses kuulus prantsuse teadlane H. Halpern

Kliinilises praktikas võeti kasutusele AP-I põlvkonna fenbensamiin (antergan) ja seejärel pürolamiin (neo-antergan). 80-ndatel sünteesiti teise põlvkonna AP-sid. Praegu on teada rohkem kui 40 selle klassi ühendite esindajat. Viimase paari aasta jooksul on arutletud kolmanda põlvkonna SS-i olemasolu küsimust.

Need ained püüdlesid kaasaegsete antihistamiinikumide metaboliite ja stereoisomeere.

Antihistamiinid ?? Need ained takistavad vaba histamiini toimet. Allergeeni allaneelamisel vabaneb histamiin ühendi kudede nuumrakkudest, mis moodustavad keha immuunsüsteemi. See hakkab suhtlema konkreetsete retseptoritega ja põhjustab sügelust, paistetust, lööbeid ja muid allergilisi ilminguid. Antihistamiinid vastutavad nende retseptorite blokeerimise eest. Neid ravimeid on kolm põlvkonda.

Allergia on üks levinumaid haigusi Maa peal. Statistika järgi kannab täna iga viies selle planeedi elanik. Allergilised haigused on väga levinud ja moodustavad Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel ligikaudu 40% maailma elanikkonnast. Allergeenide roll võib olla mitmesuguseid aineid, nii biogeensete kui ka inimtegevusest tingitud.

Allergiliste haiguste ja astma levimus areneb edasi, hoolimata asjaolust, et antiallergiliste ravimite tarbimine on viimase kümne aasta jooksul oluliselt suurenenud.

Allergia on ülitundlikkus erinevate ainete (allergeenide) suhtes, mis (sarnastes kogustes) ei põhjusta märgatavaid reaktsioone tervetel inimestel.

16. sajandi keskel oli üks inglise piiskoppidest tõsiselt haige. Itaaliast (1501-1576) talle kutsutud arst Geralomo Cardano leidis, et piiskopil oli bronhiaalastma. Ravi käigus määrati rangelt dieet ja harjutus. Kuid lisaks sellele soovitas arst tungivalt vahetada piiskopi, millel piiskop magas, lapiga voodiga. Sick taastunud! See oli suurepärane arusaam renessanssarstist. Me teame, et miljonid inimesed magavad sulgedest ja see ei mõjuta nende tervist. Kuid mõnedes lemmikloomades või lemmikloomade villades tekib keha ebatavaline reaktsioon, mida nimetatakse allergikuks.

Terminit "allergia" tutvustas Viini lastearst Clemens Von Pirke 1906. aastal. Ta märkis, et mõnel tema patsiendil võib täheldatud sümptomeid põhjustada teatud ained (allergeenid) keskkonnast, näiteks tolm, taimede õietolm või teatud toit.

Viimastel aastakümnetel läbi viidud kliinilised ja epidemioloogilised uuringud on näidanud allergiliste haiguste (AZ) esinemissagedust meie riigi erinevates piirkondades: 15-35%.

AZ-i arendamisel mängib olulist rolli geneetilised tegurid. Nad määravad kindlaks põhiseaduslikud tunnused, rassi ja soo, samuti elundite ja kudede füsioloogia individuaalsed omadused ja immunogeenset vastust allergeenile. Siiski on raske eeldada, et nii lühikese aja jooksul (mitu aastakümmet) on esinenud tõsiseid geneetilisi mutatsioone, mis selgitavad AZ esinemissageduse suurt kasvu. Sellepärast on kõik uuringud suunatud keskkonnategurite uurimisele, mis võivad osaliselt allergia epideemiaga kaasneda. AZ-le on geneetilise eelsoodumuse saavutamiseks mitmeid väliseid tegureid. Heitgaaside ja tööstusjäätmete õhusaastega seotud mega suurte keskkonnaprobleemid mõjutavad AZ levimuse suurenemist; tohutut arvu valmistatud farmakoloogilisi aineid ja nende kättesaadavust; muutuvatest harjumustest ja söömisharjumustest, mis on suurematele linnadele iseloomulikum; suurenenud stresskoormused; nakkus-põletikuliste, kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja muude haiguste arvu suurenemine.

Kõigi allergiliste haiguste puhul on esinemissageduse tendents. Siiski on mitmeid AZ-sid, mis on kliiniliste ilmingute esinemissageduse või raskusastmega võrreldes suuremad ja vajavad ravi suurt rahalist kulu.

Bronhiaalastma (BA) on üks levinumaid kroonilisi haigusi. Astma maailmas mõjutavad umbes 300 miljonit inimest (GINA, 2006), levimus on 1-18%. Viimase 20 aasta jooksul on tööstusriikides astma leviku tase lastel ja noorukitel kasvanud 3-4 korda ja on 0-30%. BA on Venemaal kõige tavalisem AZ (BA esinemissagedus erineb 2,6% -lt 20% -ni). Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on Venemaal ligikaudu 7 miljonit BA patsienti, kellest vaid 1,4 miljonit on registreeritud.

Samuti on laialt levinud allergiline riniit (AR), see kaasneb tihtipeale BA arenguga või on selle eelnev. AR sümptomid on täheldatud 88% -l astmahaigetel. Aserbaidžaani elanikkonnast kannatab ligikaudu 10-25% elanikkonnast. AR esinemissagedus Venemaal ulatub 12,7-24% ni. AR suurim levimus leitakse ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades (elanikkonna hulgas, kes on kogenud keemilisi või kiirgusfaktoreid, AR on üle 50% allergopatoloogia struktuuris); AR suuruse ja konjunktiviidi (rinokonjunktiviit) kombinatsioonide suur protsent.

Narkootikumide allergia (LA) on üks kõige raskemaid ja raskekujulisi allergiavastusi. Vastavalt kodumaiste ja välisriikide uuringutele levimus LA on 1-30%. Riikliku uurimiskeskuse "Föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri immuuninstituudi" andmetel on kogu allergiapatoloogia struktuuris olev lennuk ambulatoorsete patsientide seas üle 5%. Enamasti on see vastus antibakteriaalsetele ravimitele, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesegulaarsed analgeetikumid. LA surmaga lõppenud tulemus on peamiselt seotud raskekujuliste seisundite nagu anafülaktilise šoki (ASH) ja Lyelli sündroomi kujunemisega. Allergilised reaktsioonid lateksile on üsna haruldased, kuid nende levimus meditsiinitöötajate hulgas on vahemikus 5 kuni 22%. AZ-ravi üldpõhimõtted on toodud tabelis 1. 1.

Tabel 1.1. Üldised allergia ravi põhimõtted

Allergi kontaktandmed

Allergeeniga kokkupuutel (näiteks kokkupuutel koduloomadega ja allergia tekkimisega majapidamis- ja epidermaalsete allergiate tekkeks, toiduallergiate kõrvaldamiseks mõeldud dieetidega, kutsealaste kontaktide kõrvaldamisega põhjusliku allergeeniga jne) kõrvaldamine

Patogeenset immuunvastust

Allergi-spetsiifiline immunoteraapia (spetsiifiline desensibiliseerimine), immunosupressiivne ravi, immunomoduleeriv ravi

Allergia vahendajate vabastamise pärssimine

Mastrakkude membraani stabilisaatorid

Mõju retseptoritele

Nl-histamiini retseptorite blokaatorid

Antihistamiinikumid (rahustid ja mittesõltuvad ravimid)

Leukotrieeni retseptori antagonistid

Leukotrieeni antagonistid, lipoksügenaasi inhibiitorid

Spetsiifiline ravi mõjutatud organi tasandil

Bronhodilataatorid, secretolytics, nahahooldus, naha ja limaskestade kahjustatud funktsiooni taastamine jne.

Psühhoteraapia, antidepressandid, psühhosomaatilised soovitused

Allergiliste ravimite kõige tavalisemad annustamisvormid: tabletid, siirupid, lahused sisekasutuseks, parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused, samuti välisvalmis ravimvormid: salvid, geelid.

Nende ravimite hulgas on märkimisväärne osa farmaatsia hulgast antihistamiinikumid. On mitmeid põlvkondi H 1 -blokaatoritest. Igas põlvkonnas väheneb kõrvaltoimete arv ja tugevus, toime pikeneb. Kolmanda põlvkonna ettevalmistused on teise põlvkonna preparaatide aktiivsed metaboliidid.

1.3. Antihistamiinivastaste ravimite klassifikatsioon.

Antihistamiinikumide klassifikatsioonid on mitu, kuigi ükski neist ei ole üldiselt heaks kiidetud. Ühe kõige populaarsema klassifikatsiooni kohaselt jagatakse antihistamiinikumid nende loomise ajaks esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna preparaate nimetatakse ka sedatiiviks (domineerivaks kõrvaltoimeks), erinevalt teise põlvkonna mittesõltuvatest ravimitest. Praegu on tavapärane kolmanda põlvkonna väljaandmine: kas see sisaldab põhimõtteliselt uusi vahendeid? aktiivsed metaboliidid, mis lisaks kõrgeimale antihistamiinivastasele aktiivsusele näitavad ka teise põlvkonna ravimite suhtes rahustava toime puudumist ja kardiotoksilist toimet (vt tabel 1.2).

Lisaks keemilist struktuuri (vastavalt X-link) antihistamiinikumid jagunevad mitmesse gruppi (etanoolamiinid, etüleendiamiinid alküülamiinid, alfakarbolina derivaadid, kinuklidiini, fenotiasiin, piperasiini- ja piperidiiniderivaatide).

Esimese põlvkonna antihistamiinid (rahustid).

Nad kõik lahustuvad hästi rasvades ja lisaks H1-histamiinile blokeerivad ka kolinergilisi, muskariini- ja serotoniini retseptoreid. Konkureerivate blokaatorite olemasolu tõttu pöörduvad nad H1-retseptoritega seostudes, mis toob kaasa suhteliselt suured annused. Kuigi kõik need ravimid leevendavad kiiresti allergia sümptomeid kiiresti (tavaliselt 15-30 minuti jooksul), on neil enamus selgesti rahustiline toime ja võib põhjustada soovitatavaid annuseid ebasoovitavaid reaktsioone, samuti suhelda teiste ravimitega. Nende jaoks on kõige iseloomulikud järgmised farmakoloogilised omadused.

  • Sedatiivne toime on tingitud asjaolust, et enamus lipiidides kergesti lahustatavatest esimese põlvkonna antihistamiinikumid tungivad hästi läbi vere-aju barjääri ja seonduvad aju H1-retseptoritega. Võibolla nende sedatiivne toime seisneb tsentraalsete serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite blokeerimises. Esimese põlvkonna sedatiivse toime avaldumise määr erineb erinevate ravimite ja erinevate patsientide seas mõõduka kuni raske ja suureneb koos alkohol ja psühhotroopsed ravimid. Mõned neist on kasutatavad magamiskimbudena (doksüülamiin). Sedatsiooni asemel tekib harva psühhomotoorne agitatsioon (sagedamini lastel mõõdukate terapeutiliste annuste ja täiskasvanute suure toksilisuse dooside korral). Rahustava mõju tõttu ei saa enamikke ravimeid kasutada tähelepanu vajava tööperioodi jooksul.
  • Hüdroksüsiini omane anksiolüütiline toime võib olla tingitud aktiivsuse pärssimisest kesknärvisüsteemi alamkordse piirkonna teatud piirkondades.
  • Atropsiinitaolised reaktsioonid, mis on seotud ravimite antikoliinergiliste omadustega, on kõige enam iseloomulikud etanoolamiinidele ja etüleendiamiinidele. Manifesane kuiva suu ja ninaverejooks, uriinipeetus, kõhukinnisus, tahhükardia ja nägemiskahjustus. Need omadused annavad vähem allergilise nohu korral arutatavate ainete efektiivsuse. Samal ajal võivad tugevdada obstruktsiooni astma (tänu viskoossuse suurenemise röga), põhjustada glaukoomi ning viia ägenemine põie väljavoolu obstruktsiooni eesnäärmevähk ja teised.
  • Antiemeetiline ja vastupõletikuefekt on tõenäoliselt seotud ka ravimite tsentraalse antikolinergilise toimega. Mõned antihistamiinikumid (difenhüdra metasiini, tsüklisiin, meklisiin) tähendab vähendab stimulatsiooni vestibulaartuumade retseptoriga ja funktsioone pärssivad labürindist, ning seetõttu saab kasutada merehaigus.
  • Mitmed H1-histamiini blokaatorid vähendavad parkinsonismi sümptomeid, mis on tingitud atsetüülkoliini toimete keskmisest inhibeerimisest.
  • Hüpotensioonivastane toime on difenhüdramiini kõige iseloomulikum, see realiseerub otsese toimega medulla köhikeskusele.
  • Selle antiseerotoniini toime, mis on peamiselt tsüproheptadiini iseloomulik, määrab selle kasutamise migreeni.
  • Pentotüasiini seerumi antihistamiiniga seotud α1-blokeeriv toime perifeerse vasodilatatsiooniga võib põhjustada tundlikele inimestele vererõhu mööduvat langust.
  • Enamus antihistamiinikume (naatriumioonide membraani läbilaskvuse vähenemise tõttu) on iseloomulik lokaalne anesteetikum (kokaiinile sarnane). Difenhüdramiin ja prometasiin on tugevam lokaalanesteetikumid kui novokaiin. Siiski on neil süsteemsed kinidiini-sarnased toimed, mis väljenduvad tulekindla faasi pikenemise ja ventrikulaarse tahhükardia arengu.
  • Tahhüfülaktika: antihistamiinikumi aktiivsuse langus koos pikaajalise kasutamisega, mis kinnitab vajadust ravimite vaheldumiseks iga 2-3 nädala järel.
  • Tuleb märkida, et esimese põlvkonna antihistamiinikumid erinevad teise põlvkonna kokkupuute lühikese kestusega võrreldes suhteliselt kiire kliinilise toime ilmnemisega. Paljud neist on saadaval parenteraalsetes vormides. Kõik ülaltoodud, samuti madal hind määravad antihistamiinikumide laialdase kasutamise tänapäeval.

Lisaks on paljud omadused, mida arutati, lubatud võtta "vana" antihistamiinikumid oma niši raviks teatud patoloogiate (migreen, unehäired, ekstrapüramidaalsed häired, ärevus, merehaigus, jne) ei ole seotud allergiad. Paljud antihistamiinikumid esimese põlvkonna osa Ühendatud kasutatavatest ravimitest külm, nagu rahustid, uinutid ja muid komponente.

Kõige sagedamini kasutatakse kloropüramiini, difenhüdramiini, klemenstini, tsüproheptadiini, prometasiini, fenakarooli ja hüdroksüsiini.

Kloropüramiin (suprastin) ?? üks kõige enam kasutatavaid rahustavaid antihistamiinikume. Sellel on märkimisväärne antihistamiinivastane aktiivsus, perifeerne antikolinergiline ja mõõdukas spasmolüütilise toimega toime. Enamikul juhtudel on efektiivne hooajaline ja pidev allergiline rinokonjunktiviit, angioödeem, urtikaaria, atoopiline dermatiit, ekseem, mitmesuguste etioloogiate sügelus; parenteraalsel kujul ägeda allergilise seisundi raviks, mis vajab esmaabi. Pakub laia valikut kasutatud terapeutilisi annuseid. Seedes ei kogunenud, seetõttu ei põhjusta see pikaajalist üleannustamist. Suprastini iseloomustab kiire toime ja lühike kestus (sealhulgas kõrvaltoime). Samas võib klopüramiini kombineerida mittesõltumatute H1-blokaatoritega, et suurendada antiallergilise toime kestust. Suprastin on praegu üks enimmüüdud antihistamiinikume Venemaal. See on objektiivselt seotud tõestatud suure tõhususega, kliinilise efekti juhitavusega, erinevate ravimvormide, sealhulgas süstimisega, ja madalate kulutustega.

Difenhüdramiin, mis on meie riigis tuntud kui dimedrol,? üks esimesi sünteesitud H1-blokaatoreid. Sellel on piisavalt kõrge antihistamiinivastane aktiivsus ja see vähendab allergiliste ja pseudo-allergiliste reaktsioonide raskust. Tänu märkimisväärsele antikolinergilisele toimele on köhavastane, ekseemivastane toime ja samal ajal limaskestade kuivus, uriinipeetus. Lipofiilsuse tõttu annab Dimedril märkimisväärse sedatsiooni ja seda saab kasutada magamiskabiinina. Sellel on märkimisväärne lokaalne anesteetiline toime, mistõttu seda kasutatakse mõnikord alternatiivi neovaskina ja lidokaiini talumatusena. Dimetrool on erinevates ravimvormides, sealhulgas parenteraalseks manustamiseks, mis määrati selle laialdaseks kasutamiseks erakorralise ravina. Kuid märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid, kesknärvisüsteemist tulenevate kõrvaltoimete ja nende prognoositavus nõuab suuremat tähelepanu selle kasutamisele ja võimaluse korral alternatiivsete vahendite kasutamisele.

Clemastiin (tavegil) ?? väga efektiivne antihistamiinikum ravim, mis sarnaneb difenhüdramiini toimel. Sellel on kõrge antikoliinergiline aktiivsus, kuid vähemal määral tungib hematoentsefaalbarjääri. Samuti eksisteerib see süstitavas vormis, mida saab kasutada täiendava paranemise vahendina anafülaktilise šoki ja angioödeemi raviks allergiliste ja pseudo-allergiliste reaktsioonide vältimiseks ja raviks. Kuid ülitundlikkus klevastamiini ja sarnaste keemiliste struktuuridega antihistamiinide suhtes on teada.

Cyproheptadiinil (peritoolil) koos antihistamiiniga on oluline antiseerotoniini toime. Selles suhtes kasutatakse seda peamiselt mitmesuguste migreeni vormide, düstardi sündroomi kui isu suurendamise vahendina erinevate päritolu anoreksiaga. See on külma urtikaaria jaoks valitud ravim.

Prometasiin (pipolfeen) ?? avaldab kesknärvisüsteemile avalduvat mõju keskkonda söövitavaks muutuseks Meniere'i sündroomi, korea, entsefaliidi, mere- ja õhuhaiguste raviks. Anesteesioloogias kasutatakse prometasiini kui antiseesia intensiivistamiseks lüütiliste segude komponenti.

Kifenadiin (fencarol) ?? omab vähem antihistamiinivastast aktiivsust kui difenhüdramiin, kuid seda iseloomustab vähene tungimine läbi vere-aju barjääri, mis määrab tema rahustite omaduste madalama raskusastme. Lisaks sellele ei vähenda fenkarool mitte ainult histamiini H1 retseptoreid, vaid vähendab ka histamiini sisaldust kudedes. Seda saab kasutada teiste sedatiivsete antihistamiinikumide tolerantsuse arendamiseks.

Hüdroksüsiin (atarax) ?? hoolimata olemasolevast antihistamiinivastast toimest ei kasutata antiallergilist ainet. Seda kasutatakse anksiolüütiliseks, sedatiivseks, lihasrelaksatsiooniks ja põletikuvastaseks aineks.

Seega esimese põlvkonna antihistamiinravimid mõjutavad nii N1- ja teiste retseptoritega (serotoniin, kesk- ja perifeerse kolinoretseptoritega, a-adrenergiliste retseptorite) mõjuda erinevalt, et määrata nende kasutamist olekute hulk. Kuid kõrvaltoimete raskus ei võimalda neid pidada allergiliste haiguste raviks esmajärjekorras. Nende rakendamisel saadud kogemus on võimaldanud välja töötada ühesuunavaid ravimeid? teise põlvkonna antihistamiinikumid.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (mittesõltuvad). Erinevalt eelmisest põlvkonnast ei ole neil peaaegu mingeid rahustavaid ja antikoliinergilisi toimeid ning need erinevad H1 retseptorite toimet selektiivsusest. Siiski täheldati neile kardiotoksilist toimet erineval määral.

Kõige tavalisemad on järgmised omadused.

  • Kõrge spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes, millel puudub mõju koliini ja serotoniini retseptoritele.
  • Kiire kliinilise toime tekkimine ja toime kestus. Suure valgu seondumise, ravimi ja selle metaboliitide kumuleerumisega organismis ja viivitamatu elimineerimisega võib pikenemist saavutada.
  • Minimaalne sedatsioon ravimite kasutamisel terapeutilistel annustel. See on seletatav hematoentsefaalbarjääri nõrga läbilaskmisega nende vahendite struktuuri olemuse tõttu. Mõnedel eriti tundlikel inimestel võib tekkida kerge unisus, mis on harva ravimi võtmise põhjuseks.
  • Tahhüfülaktika puudumine pikaajalisel kasutamisel.
  • Võime blokeerida südame lihase kaaliumikanaleid, mis on seotud QT-intervalli pikenemise ja südame rütmihäirega. Risk see kõrvaltoime suureneb, kui koos seenevastaste antihistamiinikumid (ketokonasool ja itrakonasool), makroliidide (erütromütsiin ja klaritromütsiin), antidepressandid (fluoksetiin, sertraliin ja paroksetiin), kasutades greibimahla samuti manustada raske maksakahjustus.
  • Parenteraalsete vormide puudumine siiski mõned neist (aselastiin, levokabastiin, bamipiin) on saadaval paikselt.

Allpool on teise põlvkonna antihistamiinikumid, millel on nende kõige iseloomulikud omadused.

Terfenadiin ?? esimene antihistamiin, mis jätab kesknärvisüsteemile pärssiva toime. Selle loomine 1977. aastal oli histamiini retseptoritüüpide, samuti olemasolevate H1-blokaatorite struktuuri ja toimet käsitlevate uuringute tulemus ning algatas uue põlvkonna antihistamiinivastaste ravimite väljatöötamise. Praegu kasutatakse terfenadiini vähem ja vähem, mis on seotud pikenenud QT-intervalliga seotud surmaga lõppenud arütmiate tekkeriskiga. Astemisool ?? üks rühma pikimaid ravimeid (selle aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg on kuni 20 päeva). Sellele on iseloomulik pöördumatu seondumine H1 retseptoritega. Peaaegu ei ole rahustav toime, ei seostu alkoholiga. Kuna astemisoolil on haiguse kulgemisele viivitatud toime, on ägeda protsessi korral kasutamine ebapraktiline, kuid see võib olla põhjendatud krooniliste allergiliste haigustega. Kuna ravimil on omadus kumuleeruda kehas, suureneb tõsiste südame rütmihäirete, mõnikord surmaga lõppeva haiguse oht. Nende ohtlike kõrvaltoimete tõttu on astemisooli müük Ameerika Ühendriikides ja mõnedes teistes riikides peatatud.

Acrivastine (semprex) ?? ravim, millel on kõrge antihistamiinivastane aktiivsus minimaalselt väljendatud rahusti ja antikolinergilise toimega. Selle farmakokineetika on madal metaboolne kiirus ja kumulatsiooni puudumine. Acrivastine on eelistatud juhtudel, kui kiire toime ja lühiajalise toime tõttu pole vaja püsivat allergiavastast ravi, mis võimaldab kasutada paindlikku doseerimisrežiimi.

Dimetendeen (fenistüülid)? See on kõige lähedasem esimese põlvkonna antihistamiinipreparaatidele, kuid see erineb nendest sedatiivse ja muskariiniefekti oluliselt madalama raskusastmega, kõrgemat allergilist aktiivsust ja toime kestust.

Loratadiin (claritin) ?? üks teise põlvkonna enimmüüdud ravimitest, mis on üsna seletatav ja loogiline. Tema antihistamiinivastane aktiivsus on kõrgem kui astemisooli ja terfenadiini toimel, kuna perifeersete H1 retseptorite seondumise suurem tugevus on. Ravimil puudub rahusti ja ei tugevda alkoholi toimet. Lisaks sellele ei puutu loratadiin praktiliselt teiste ravimitega kokku ja ei oma kardiotoksilist toimet.

Järgmised antihistamiinikumid on kohalikud preparaadid ja need on ette nähtud allergiliste lokaalsete manifestatsioonide leevendamiseks.

Levokabastiini (hisstime) kasutatakse silmatilkade kujul histamiinist sõltuva allergilise konjunktiviidi raviks või allergilise riniidi spreidina. Süsteemse tsirkulatsiooni paikselt manustamisel siseneb see väikestes kogustes ja ei avalda kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele soovimatuid tagajärgi.

Aselastiin (allergiline) ?? väga efektiivne allergilise riniidi ja konjunktiviidi raviks. Kasutatuna ninasprei ja silmatilkade korral on aselastiinil praktiliselt süsteemse toime puudumine.

Teine aktuaalne antihistamiin ?? Bamipiin (Soventol) geeli kujul on ette nähtud kasutamiseks allergiliste nahakahjustuste korral, millega kaasneb sügelus, putukahammustused, meduusid põletused, külmumishäired, päikesepõletus ja kerged termilised põletused.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinid (metaboliidid).

Nende peamine erinevus seisneb selles, et nad on eelmise põlvkonna antihistamiinivastaste ravimite aktiivsed metaboliidid. Nende peamine omadus on QT-intervalli võimetust mõjutada. Praegu esindatud kaks narkootikume ?? tsetirisiin ja feksofenadiin.

Tsetirisiin (zyrtec) ?? perifeersete H1 retseptorite väga selektiivne antagonist. See on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, millel on palju vähem väljendunud rahusti. Tsetirisiin metaboliseerub peaaegu keha ja selle eritamiskiirus sõltub neerufunktsioonist. Tema iseloomulikuks tunnuseks on naha tungimise kõrge võime ja seega allergia naha manifestatsioonide efektiivsus. Testirisiinil ei olnud nii katses kui ka kliinikus mingit arütmogeenset toimet südamele, mis määrati kindlaks metaboliidipreparaatide praktilise kasutamise ala ja määrati uue ravimi loomine? feksofenadiin.

Feksofenadiin (Telfast) on terfenadiini aktiivne metaboliit. Feksofenadiin ei muutu organismis ja tema kineetika ei muutu, kui maksa- ja neerude häired on muutunud. See ei võta ravimi koostoimeid, ei oma sedatiivset toimet ega mõjuta psühhomotoorset aktiivsust. Seoses sellega on ravim heaks kiidetud isikutele, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu. Feksofenadiini toime QT väärtuse uuringus näitas nii eksperimenti kui ka kliinikus kardiotroopse toime täielikku puudumist suurte annuste kasutamisel ja pikaajalisel manustamisel. Maksimaalse ohutuse tagamiseks näitab see tööriist suutlikkust seostada sümptomeid hooajalise allergilise riniidi ja kroonilise idiopaatilise urtikaaria ravis. Seega on farmakokineetika, ohutusprofiili ja kõrge kliinilise efektiivsuse tunnused praegusel ajal fehsofenadiini kõige antihistamiinikumide paljutõotavana.

Seega on arsti arsenalis piisavalt erinevaid antihistamiinivastaseid ravimeid, millel on erinevad omadused. Tuleb meeles pidada, et need pakuvad ainult sümptomaatilist leevendust allergiatest. Lisaks olenevalt konkreetsest olukorrast on võimalik kasutada nii erinevaid preparaate kui ka erinevaid vorme. Samuti on arstil oluline meeles pidada antihistamiinikumide ohutust.

Kolm põlvkonda antihistamiinikest (sulgudes on kaubanimed)

Top